Societatea de Obstetrica Ginecologie din Romania


Asociatia Romana de Urologie


Societatea de Uroginecologie din Romania




Vezica hiperactiva (OAB - overactive bladder) este un complex simptomatic ce afecteaza milioane de oameni din intreaga lume cu prevalenta din ce in ce mai mare odata cu cresterea varstei. Prevalenta in populatia generala este in jurul valorii de 16%. Afectarea calitatii vietii este semnificativa prin alterarea aspectelor legate de activitatea fizica, psihosociala si nu in ultimul rand, sexuala. Studiile epidemiologice indica o prevalenta crescuta la sexul feminin (se ajunge la 50% peste 60 de ani) fata de sexul masculin (doar 8% peste 60 de ani).

Sindromul de vezica hiperactiva include imperiozitatea mictionala asociata frecvent cu nocturia (necesitatea urinarii frecvente in cursul noptii). Ea poate sau nu sa fie insotita de incontinenta urinara de efort iar pentru a pune diagnosticul de vezica hiperactiva (OAB) trebuie obligatoriu sa excludem alte conditii patologie metabolice sau organice care afecteaza tractul urinar inferior. Incontinenta urinara de efort se regaseste  practic doar la 1/3 dintre acesti pacienti si ea nu reprezinta o componenta a sindromului de vezica hiperactiva care sa fie obligatorie pentru intrunirea conditiilor diagnostice.

Din punct de vedere practic, pacientii descriu o imperiozitate de a urina precedata de senzatia caracteristica si urmata de pierderea involuntara de cantitati variate de urina. Deoarece multi pacienti descriu si incontinenta urinara de efort este dificil de diferentiat care este componenta predominanta si pacientii trebuie tratati simptomatic.

Testele urodinamice indica faptul ca simptomele de vezica hiperactiva (OAB) se datoreaza unor contractii involuntare si inadecvate ale musculaturii vezicii urinare (muschiul detrusor vezical), stimulat de umplerea vezicii urinare cu urina. Acest muschi are o reactie exagerata la stimulul reprezentat de umplerea vezicala, cunoscuta ca hiperreactivitate musculara.

In lipsa unui tratament corect al simptomelor de vezica hiperactiva s-a observat o crestere a simptomelor de depresie, consecutiva si alterarii calitatii somnului. Modificarea somnului poate avea consecinte legate de somnolenta diurna, interferand cu functiile cognitive, reducerea capacitatii de concentrare si reducerea sanatatii fizice si mentale. Incidenta anxietatii si reducerea increderii in sine par de asemenea a fi crescute la pacientii cu vezica hiperactiva. in plus, neglijarea afectiunii poate avea efecte neplacute legate de infectii ale tractului urinar si  infectii ale pielii care, pentru  pacientii in varsta reprezinta cauze frecvente ale cresterii mortalitatii.

Referinte
1. „(...): as effective in mixed urinary incontinence as in urge urinary incontinence” – Con Kelleher, Linda Cardozo, Kathelen Kobashi, Vincent Lucente – International Urogynecology Journal, 4 sept. 2005. 2. „Efficacy of (...) in patients with severe symptoms of overactive bladder: a pooled analysis” – R.J.Millard and M. Halaska – Current Medical Research and Opinion, vol 22, No. 1, 41-48, 2006. 3. „A Comparision of the Efficacy and Tolerability of (...) and Extended release (...) at treating Overactive Bladder syndrome: Results of the STAR Trial” – C.R. Chapple, R. Martinez-Garcia, L. Selvaggi, P. Toozs-Hobson, W. Warnack, T. Drogendij, D.M. Wright, J. Bolodeoku – European Urology, for the Star study group, 16 iunie 2005. 4. „Improved quality of life in patients with overactive bladder symptoms treated with (...)” – Con J. Kelleher, Linda Cardozo, C. R. Chappelet, F. Habbt, A. Ridder – BJU International 2005 95,81-85. 5. „Randomized, double blind placebo controlled trial of the once daily antimuscarinic agent (...) in patients with overactive bladder” – L. Cardozo, M. Lisec, R. Millard, O. Van Vierssen Trip, I. Kuymin, TE Drogendijk, M. Huang, M. Ridder- The Journal of Urology, vol 172, nr 5 ,noiembrie 2004. 6. „Long term open label (...) treatment associated with persistence with therapy in patients with Overactive Bladder Syndrome” – F. Haab, L. Cardozo, C. Chapple, AM. Ridder – European Urology 47, 2005 7. „Lower urinary tract – Randomized, double-blind placebo and (...)-controlled trial of the once-daily antimuscarinic agent (...) in patients with symptomatic overactive bladder” – CR. Chapple, T. Rechberger, S. Al-Shukrit, P. meffan, k. Everaert, m. Huangs, A. Ridder – BJU International, 93, 303-310, oct 2003. 8. „Long term open-label (...)treatment Associated with Persistence with therapy in patients with overactive bladder syndrome” – F. Haab, L. Cardozo, C. Chapple, AM. Ridder – Europeann Urology 47, 2005.


Seful Clinicii de Obstetrica-Ginecologie
Spitalul de Urgenta "Sf. Pantelimon"
Academician Profesor Doctor Virgiliu Ancar



« inapoi